Der Manulife-Loblaw-Deal: Wie er sich auf Sie auswirkt und weitere Fragen, beantwortet

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Manulife hat angekündigt, dass sein Versicherungsschutz für 260 verschreibungspflichtige Spezialmedikamente nur in Loblaw-eigenen Apotheken gelten wird, eine Vereinbarung, über die The Canadian Press am Dienstag erstmals berichtete.

Experten, die mit CBC News sprachen, sagten, der Deal könnte unabhängigen Apotheken schaden und die Qualität der pharmazeutischen Versorgung der Patienten beeinträchtigen, während andere sagten, die Vereinbarung sei gut für die Wettbewerbslandschaft Kanadas und die Patienten würden von niedrigeren Kosten profitieren.

CBC News beantwortet Ihre Fragen zum Manulife-Loblaw-Deal.

Woher weiß ich, ob ich betroffen bin?

Die Vereinbarung betrifft nur Personen, deren Rezepte für Spezialmedikamente von Manulife abgedeckt werden. Wenn Sie ein Rezept haben, das nicht für ein Spezialmedikament gilt, hat die Vereinbarung keine Auswirkungen auf Sie.

Laut der Website von Manulife wird die Änderung schrittweise erfolgen. Neue Antragsteller müssen sich ab dem 22. Januar an Loblaw-eigene Apotheken wenden, zu denen auch Shoppers Drug Mart gehört. Es ist unklar, wie der Zeitplan für wiederkehrende Antragsteller aussieht.

CBC News wandte sich mit einer detaillierten Liste von Fragen an Manulife. Manulife-Sprecher Luke Shane schrieb als Antwort, dass der Deal „keine Auswirkungen auf die überwiegende Mehrheit unserer Mitglieder hat, denen keine Spezialmedikamente verschrieben wurden“.

Ist mein Rezept enthalten?

Wenn Ihr Medikament durch das Specialty Drug Care-Programm von Manulife abgedeckt ist, müssen Sie bei Ihrem Versicherer bestätigen, dass Ihr verschreibungspflichtiges Medikament zu der Gruppe von 260 Medikamenten gehört, die im Exklusivvertrag enthalten sind.

Derzeit gibt es keine öffentlich zugängliche Liste der im Specialty Drug Care-Programm enthaltenen Medikamente. Wie von CBC News gefordert, stellte Manulife keine Liste dieser Medikamente zur Verfügung.

Die im Manulife-Programm enthaltenen Medikamente werden zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen eingesetzt, darunter rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn, Multiple Sklerose, pulmonale arterielle Hypertonie, Krebs, Osteoporose und Hepatitis C. Es kann für Patienten schwierig sein, sie selbst aufzubewahren oder zu verabreichen.

ANSEHEN | Warum dieser Apotheker über den Manulife-Loblaw-Deal besorgt ist:

Der Drogendeal zwischen Manulife und Loblaw wirft Fragen zum Wettbewerb auf

Manulife-Versicherte müssen bald bestimmte verschreibungspflichtige Spezialmedikamente in Loblaw-eigenen Apotheken beziehen, was Fragen über den Wettbewerb und die Wahlmöglichkeiten der Patienten aufwirft.

Was ist ein bevorzugtes Apothekennetzwerk?

Diese Art der Vereinbarung, die als bevorzugtes Apothekennetzwerk bezeichnet wird, ist in den Vereinigten Staaten weit verbreitet und erfreut sich in Kanada immer größerer Beliebtheit. Die Idee dahinter ist, dass eine Versicherung gegen geringere Kosten exklusiv mit einer oder mehreren Apotheken zusammenarbeitet.

Steve Morgan, Professor an der University of British Columbia in Vancouver und Experte für Pharmacare-Systeme, sagte: „Wir wissen nicht genau, wie viel der erzielten Einsparungen am Ende des Tages an den Verbraucher weitergegeben werden.“ “

Sun Life bietet ein freiwilliges Preferred-Apotheken-Netzwerk mit mehreren Spezialapotheken an. Green Shield bietet seit 2015 über HealthForward ein bevorzugtes Apothekennetzwerk für Spezialmedikamente an.

CBC News wandte sich an Canada Life und fragte, ob die Versicherungsgesellschaft Exklusivverträge mit Apotheken abgeschlossen habe, ein Sprecher antwortete jedoch nicht vor Ablauf der Frist.

Welche Auswirkungen wird die Zuzahlung haben?

Laut Manulife werden sich die Kosten für Mitglieder, die Spezialmedikamente benötigen, nicht ändern.

„Manulife hat herausgefunden, dass sie grundsätzlich ein besseres Angebot erhalten, wenn sie sich einfach an einen einzigen Anbieter wenden. Deshalb tun sie es“, sagte Aidan Hollis, Wirtschaftsprofessor an der University of Calgary, dessen Forschungsschwerpunkt auf Innovation und Innovation liegt Wettbewerb auf den Pharmamärkten.

„Wenn sie das bessere Angebot erhalten, sollten sie die Einsparungen an ihre versicherten Kunden weitergeben.“

Eine Apotheke in einer Straße in der Innenstadt.
Die Art der Vereinbarung zwischen Manulife und Loblaw, die als bevorzugtes Apothekennetzwerk bezeichnet wird, ist in den Vereinigten Staaten üblich und gewinnt in Kanada zunehmend an Bedeutung. Die Idee dahinter ist, dass eine Versicherung gegen geringere Kosten exklusiv mit einer oder mehreren Apotheken zusammenarbeitet. (Jonathan Migneault/CBC)

Mina Tadrous, Assistenzprofessorin an der Pharmaziefakultät der University of Toronto, sagte, dass die Zuzahlung – das ist der Standardsatz, den eine Person für ihre Rezepte und andere Arzneimittelversorgung zahlt – vom spezifischen Versicherungsplan einer Person abhängt.

Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber versichert sind, sprechen Sie mit einem Mitarbeiter der Personalabteilung oder Ihrem Leistungsträger, um zu erfahren, welche Auswirkungen dies auf Ihren Versicherungsplan haben könnte, sagte Tadrous.

„Der Zuzahlungsanteil kann je nach den spezifischen Plänen und Vereinbarungen einer Person wirklich variieren. Versicherungsunternehmen haben viele verschiedene Versicherungsprogramme“, sagte er.

Reguliert Kanada diese Geschäfte?

In einigen Provinzen gibt es Vorschriften, die die schriftliche Zustimmung einer Person erfordern, wenn ein Versicherungsvertrag den Zugang zur Apotheke ihrer Wahl einschränkt, darunter auch Ontario. Aber laut dem Ontario College of Pharmacists wird bei Verträgen mit bevorzugten Anbietern „die Einwilligung des (Patienten) erteilt, wenn er sich für Leistungen entscheidet oder sich für diese anmeldet.“

Die einzige Provinz in Kanada, in der solche Exklusivitätsabkommen illegal sind, ist Quebec. Der Gesetzentwurf 92 der Provinz verbietet bevorzugte Apothekenvereinbarungen zwischen Apotheken und Versicherungsanbietern.

„Wir haben Aufsichtsbehörden, die sich mit dem Berufsstand der Apotheker befassen, und dies gehört nicht zu ihrem Mandat, weil … sie sich nicht mit Geschäftsabschlüssen befassen“, sagte Tadrous und fügte hinzu, dass es keine einzige Regulierungsbehörde gebe, deren Auftrag darin bestünde, diese aufrechtzuerhalten Standards einhalten und sicherstellen, dass Patienten nicht zurückgelassen werden.

Er sagte, das Gesundheitsministerium sei am meisten besorgt über die Medikamente, für die es bezahlt, und wies darauf hin, dass die Bundesregierung nicht in die Verteilung von Medikamenten eingreife, sondern nur in die Genehmigung des Zugangs zu Medikamenten.

Kann ich meine Rezepte weiterhin über Bayshore einlösen?

Manulife hatte zuvor eine Beziehung mit Bayshore HealthCare zur Verwaltung seines Specialty Drug Care-Programms. „Unser früherer Anbieter verfügte über ein kleines Netzwerk von Einzelhandelsapotheken“, schrieb Shane in seiner Antwort an CBC News.

Möglicherweise können Sie Ihre Rezepte weiterhin über Bayshore einlösen, dies hängt jedoch davon ab, ob Ihr Versicherungsgruppenplan obligatorisch oder freiwillig ist.

Personen, die an einem freiwilligen Gruppenplan teilnehmen, haben weiterhin die Möglichkeit, ihre Medikamente bei Bayshore oder einer anderen Apotheke ihrer Wahl zu beziehen. Laut der ersten Ankündigung von Manulife werden sie jedoch keine Sonderpreise erhalten. Diejenigen, die einem obligatorischen Gruppenplan unterliegen, müssen zu Loblaw wechseln.

Manulife teilte CBC News mit, dass es die Lieferung für Kunden mit Rezepten für Spezialmedikamente anbieten wird, die nicht in der Nähe eines Shoppers Drug Mart wohnen, und für diejenigen, die ihre Rezepte weiterhin geliefert bekommen möchten.

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