Warum tödliche, invasive Streptokokken-A-Infektionen in Kanada und anderswo auf dem Vormarsch sind

[ad_1]

Diese Geschichte ist Teil der Second Opinion von CBC Health, einer wöchentlichen Analyse von Nachrichten aus den Bereichen Gesundheit und Medizinwissenschaft, die am Samstagmorgen per E-Mail an Abonnenten verschickt wird. Wenn Sie noch kein Abonnement haben, können Sie dies per E-Mail tun Klicken Sie hier.


Als Colin Hunter im letzten Frühjahr Halsschmerzen und Fieber bekam, dachte er sich nicht viel dabei.

Eine Woche später, nach dem Ein- und Auspacken von Kartons, begann der Mittelfinger seiner rechten Hand etwas gereizt zu sein. Am Nachmittag war es geschwollen. Und am frühen Abend, nur wenige Stunden später, war klar, dass etwas sehr, sehr nicht stimmte.

„Gegen 17 Uhr bildete sich aus dem Nichts eine große, pralle Traube an der Spitze meines Fingers, die schwarz wurde, von allen Seiten um den Fingernagel herum anschwoll und bei jedem Herzschlag pochte“, erinnert sich Hunter. „Da bin ich in die Notaufnahme gegangen.“

Die Ärzte seines örtlichen Krankenhauses befürchteten, es handele sich um eine nekrotisierende Fasziitis, auch fleischfressende Krankheit genannt. Also schnitten sie ihm den Finger auf, führten einige Tests durch und kamen mit einer überraschenden Diagnose zurück: Er hatte eine Strep-A-Infektion.

Hunter hatte noch nie von so etwas in der Hand von jemandem gehört. Dann wurde ihm klar, dass seine früheren Halsschmerzen und sein Fieber möglicherweise auf eine nicht diagnostizierte Halsentzündung zurückzuführen waren – und dass die Bakterien durch etwas so Kleines wie einen Papierschnitt in seinen Finger gelangt sein könnten.

Colin Hunter, ein Bewohner von Guelph, Ontario, – hier im Krankenhaus – lag im vergangenen Frühjahr fünf Tage im Krankenhaus, nachdem sich eine kleine Schnittwunde an seinem Finger mit Strep-A-Bakterien infiziert hatte.
Colin Hunter lag im vergangenen Frühjahr fünf Tage im Krankenhaus, nachdem sich eine kleine Schnittwunde an seinem Finger mit Strep-A-Bakterien infiziert hatte. Ärzte verwendeten einen schwarzen Marker, um den Infektionsweg zu verfolgen. (Eingereicht von Colin Hunter)

Der 47-jährige Einwohner von Guelph, Ontario, musste schließlich fünf Tage lang intravenöse Antibiotika einnehmen. Während seines Krankenhausaufenthalts sagten die Ärzte, dass sich die Infektion wahrscheinlich über seinen Blutkreislauf ausbreitete, und markierten den Weg entlang Hunters Arm mit einem schwarzen Stift.

Nach der Behandlung im Krankenhaus und einer weiteren Runde Antibiotika zu Hause erholte er sich vollständig. Aber was Hunter jetzt beschäftigt, ist, was passiert wäre, wenn er nicht sofort medizinische Hilfe in Anspruch genommen hätte.

„Vielleicht habe ich meinen Finger nicht behalten“, sagte er gegenüber CBC News. „Oder mein Leben.“

Sich schnell ausbreitende und potenziell tödliche Streptokokken-Infektionen – bekannt als invasive Streptokokken der Gruppe A oder iGAS – nehmen in Kanada zu und erreichen im Jahr 2023 einen neuen Höchststand. wie CBC News erstmals berichtete letzte Woche.

Provinzen haben in den letzten Monaten auch Dutzende Todesfälle gemeldet, darunter mindestens 10 Kinder in ganz Ontario und British Columbia. Andere Länder wie die Vereinigtes Königreich Und Japanhaben ebenfalls bemerkenswerte Anstiege gemeldet.

Die große Frage ist: Warum? Warum erleben wir einen Anstieg dieser schweren Infektionen sowohl in Kanada als auch im Ausland?

Wissenschaftler sagen, dass es keinen eindeutigen Beweis dafür gibt, sondern vielmehr eine Reihe komplexer Faktoren, von denen einige bereits vor der COVID-19-Pandemie ans Licht kamen.

„Wir verstehen das zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht ganz“, sagte Dr. Jennifer Guthrie, Assistenzprofessorin für Mikrobiologie und Immunologie an der Western University in London, Ontario. „Und es ist in letzter Zeit mit dem Anstieg wahrscheinlich dringlicher geworden, das zu verstehen.“

Die Zinsen stiegen jahrelang still und leise

Streptokokken der Gruppe A sind eine Bakterienfamilie, die typischerweise leichtere Erkrankungen wie schmerzhafte Halsentzündungen, Hautinfektionen oder Scharlach verursacht. In solchen Fällen bringen Antibiotika meist Abhilfe.

Die invasive Form tritt auf, wenn Strep-Bakterien in die Weichteile oder den Blutkreislauf gelangen. „Es ist die Autobahn zu jedem einzelnen Punkt in Ihrem Körper“, sagte Michael Johnson, außerordentlicher Professor an der Abteilung für Immunbiologie der University of Arizona.

Obwohl relativ selten, schreiten diese iGAS-Infektionen oft schnell voran und führen zu einer Reihe schwerwiegender Erkrankungen, die vom toxischen Schocksyndrom über Sepsis bis hin zu Gehirnentzündungen reichen. Unter den verschiedenen Arten von Bakterien, die Menschen krank machen können, verursacht diese Familie wahrscheinlich mehr Krankheiten als jede andere, bemerkte Johnson.

„Mit anderen spielt es sich nicht gut.“

Die meisten Schätzungen gehen davon aus, dass etwa jeder zehnte Mensch an iGAS stirbt, manchmal innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach der Infektion.

ANSEHEN | Schwere Streptokokken-Infektionen nehmen zu:

Schwere Streptokokken-A-Infektionen nehmen zu

Ärzte sagen, dass sie deutlich häufiger invasive Streptokokken-A-Infektionen sehen, die durch ein Bakterium verursacht werden, das normalerweise zu milderen Erkrankungen führt. In manchen Fällen kann es jedoch in den Blutkreislauf gelangen und schnell tödlich verlaufen.

Und die Raten dieser Infektionen stiegen jahrelang stillschweigend an, wie Untersuchungen zeigen. Eine kanadische Studieveröffentlicht im September 2022, nutzte eine nationale Datenbank zur Krankheitsüberwachung, um die iGAS-Raten zwischen 2009 und 2019 zu untersuchen.

Das Team, dem die Forscherin und Spezialistin für Infektionskrankheiten Dr. Allison McGeer von der University of Toronto angehörte, stellte fest, dass die Inzidenz dieser Infektionen von vier Fällen pro 100.000 Menschen auf etwas mehr als acht gestiegen ist – eine Verdoppelung in nur einem Jahrzehnt.

Die jüngste Bilanz von 4.600 verarbeiteten iGAS-Proben für das Jahr 2023, die CBC News von der kanadischen Gesundheitsbehörde zur Verfügung gestellt wurde, lässt darauf schließen, dass die Rate nun bei bis zu 12 Fällen pro 100.000 Menschen liegen könnte.

McGeer sagte gegenüber CBC News, dass es mehrere Theorien über den Anstieg gebe.

Die Bakterienfamilie, die Streptokokken-bedingte Krankheiten verursacht, gedeiht häufig in Gemeinschaftseinrichtungen, einschließlich Langzeitpflegeeinrichtungen und Notunterkünften, da sie sich durch engen Kontakt verbreitet, einschließlich offener Wunden und Tröpfcheninfektion durch Husten, Sprechen oder Niesen in der Luft.

Es gibt also Spekulationen darüber Anstieg der Obdachlosigkeit und des intravenösen Drogenkonsums in Kanada könnte bedeuten, dass mehr Menschen in Situationen leben, „in denen es mehr Hautrisse gibt und Probleme beim Zugang zu guter Hygiene bestehen“, was diese Bevölkerungsgruppen anfällig für Streptokokken-Infektionen machen würde, sagte McGeer.

Dr. Ivan Ying, ein Arzt für Infektionskrankheiten bei Mackenzie Health, einem Krankenhausnetzwerk nördlich von Toronto, sagte, dass weltweite Reisen ein zusätzlicher Faktor sein könnten. angesichts des massiven Anstiegs des internationalen Tourismus in den 20 Jahren vor der Pandemie beobachtet.

Streptokokken der Gruppe A sind ebenfalls eine vielfältige Bakterienfamilie mit Hunderten von Subtypen. Wissenschaftler sagen, dass die häufigsten Arten, die zu jeder Jahreszeit im Umlauf sind, auf und ab gehen und mit verschiedenen Arten von Krankheiten verbunden sind.

„Ich denke, Reisen, enge Umgebungen und verschiedene Stämme, die die Grenze überqueren, könnten etwas mit (dem Anstieg) zu tun haben“, sagte Ying.

Das Vereinigte Königreich beispielsweise beobachtete eine neue Linie von Streptokokken der Gruppe A vor der Pandemie, die „mit einer gewissen erhöhten Schwere verbunden zu sein scheinen“, sagte McGeer. (Diese Linie war auch in Kanada gemeldet.)

„Es war auf dem Weg nach oben“, sagte McGeer. „Dann bekamen wir die Pandemie.“


HÖREN | Die leitende Gesundheits- und Medizinreporterin Lauren Pelley über den Aufstieg der invasiven Streptokokken-A-Infektion:

Frontbrenner19:53Invasiver Streptokokkentyp A: Was Sie wissen müssen


„Perfekter Sturm“ von Atemwegs- und bakteriellen Infektionen

Dann wurde die Streptokokken-Situation noch komplexer.

Die Beschränkungen der öffentlichen Gesundheit zur Eindämmung der Übertragung von SARS-CoV-2, dem Virus hinter COVID-19, hatten auch Auswirkungen auf andere Krankheitserreger. Die Grippe verschwand für mehr als ein Jahr. Mehrere Länder berichteten verringerte Rate an Pneumokokken-Erkrankungen.

Und die Streptokokken der Gruppe A „gingen in den nächsten anderthalb Jahren um 50 bis 60 Prozent zurück“, sagte McGeer.

Dann trat sie zusammen mit einer Vielzahl anderer Infektionskrankheiten wieder auf. Gleichzeitig, so Guthrie, gingen die Impfraten sowohl gegen COVID als auch gegen Grippe zurück.

Mehrere Wissenschaftler waren sich einig, dass es sich möglicherweise um ein reines Zahlenspiel handelt, bei dem eine höhere Rate anderer Krankheiten – darunter Altlasten wie Grippe und Respiratory Syncytial Virus (RSV) sowie COVID-19 – Streptokokkenbakterien bei einer riesigen Zahl bereits geschwächter Menschen verursacht durch andere Infektionen.

„Es ist ein perfekter Sturm, dass viele dieser Viren gleichzeitig zirkulieren und die Menschen auch anfällig für Streptokokken A machen“, sagte Guthrie.

ANSEHEN: Warnungen vor invasiven Streptokokken-A-Infektionen in ganz Kanada:

Gesundheitsbehörden in ganz Kanada warnen vor einem starken Anstieg der Fälle von invasivem Streptokokken A

Im vergangenen Jahr wurden in Kanada 4.600 Fälle von invasiven Streptokokkeninfektionen der Gruppe A (iGAS) registriert – eine Rekordzahl. Laut Alberta Health sind die iGAS-Raten seit 2017 gestiegen, wobei im Jahr 2023 768 bestätigte Fälle gemeldet wurden.

In BC zum Beispiel die der Provinz vier kürzliche Streptokokken-bedingte Todesfälle bei Kindern Dabei handelte es sich um zwei Fälle, in denen Streptokokken der Gruppe A zusammen mit Influenza identifiziert wurden, und zwei weitere Fälle, in denen Streptokokken der Gruppe A zusammen mit einer anderen viralen Atemwegserkrankung, dem humanen Metapneumovirus, identifiziert wurden.

Ein Teil des Puzzles könnte die Tatsache sein, dass gewöhnliche Streptokokken-Infektionen die Zellen der oberen Atemwege schädigen können, bemerkte McGeer.

Ein weiterer Grund könnten Veränderungen des Immunsystems während einer akuten Virusinfektion sein.

„Es steht außer Frage, dass die Zunahme viraler Infektionen bis zu einem gewissen Grad mit der Zunahme komplizierter bakterieller Infektionen einhergeht“, fügte sie hinzu. „Jede zwei Infektionen sind tendenziell schlimmer als jede einzelne Infektion.“

Noch kein Streptokokken-Impfstoff

Untermauern all diese Faktoren? Das Fehlen eines Strep-A-Impfstoffs.

„Strep der Gruppe A ist etwas, gegen das wir, verdammt noch mal, einen Impfstoff haben sollten“, sagte McGeer. „Weil es auf der Liste der schweren Krankheiten steht, bei denen man sehr schnell sehr krank werden kann – selbst wenn man völlig gesund ist – und man nichts dagegen tun kann.“

Forscher auf der ganzen Welt versuchen seit Jahrzehnten, einen erfolgreichen Impfstoff gegen Streptokokken A zu entwickeln, doch die Markteinführung ist mit großen Herausforderungen verbunden.

Ein kanadisch-australisches Team, zu dem auch Forscher der University of Alberta gehören, ist mittendrin erste klinische Studien für seinen Impfstoffkandidatenund die klinische Leiterin Dr. Vanessa Meier-Stephenson äußerte sich offen über die Komplexität, die im Spiel ist.

Ein großes Problem, erklärte sie, bestehe darin, dass Forscher alle Stämme identifizieren und verfolgen müssten, die schwere Krankheiten verursachen – es könne sich um mehr als 230 handeln – und gleichzeitig auf Schwankungen bei den Stämmen achten, die in der Bevölkerung am häufigsten vorkommen.

ANSEHEN: Im Jahr 2023 wurde ein Anstieg der invasiven Streptokokken-A-Infektionen gemeldet:

Bezüglich des Anstiegs der Fälle von invasiver Form von Strep A

Ärzte stellen einen Anstieg der Zahl der Patienten fest, die an einer invasiven Form von Streptokokken der Gruppe A leiden. Die Krankheit kommt häufig vor, kann jedoch schwerwiegend sein, wenn sich Bakterien in das Blut oder tiefere Gewebe ausbreiten und eine schnelle Behandlung erforderlich ist.

Darüber hinaus kann die Ankunft von Streptokokken-A-Bakterien manchmal eine fehlerhafte Immunantwort auslösen, bei der der Körper Antikörper produziert, die statt gegen das Virus das körpereigene Gewebe angreifen. Diese Entzündungsreaktion führt zu Autoimmunerkrankungen wie rheumatischem Fieber, die Gelenkschmerzen, Schwellungen und Schäden an den Herzklappen verursachen können.

Dank der Verwendung von Antibiotika, die die meisten Streptokokkeninfektionen verkürzen, sind diese Auswirkungen in Ländern wie Kanada mittlerweile viel seltener. Es besteht jedoch die Sorge, dass Streptokokken-Impfstoffe diesen Mechanismus nachahmen und bei einigen Empfängern zu einer ähnlichen Autoimmunreaktion führen könnten.

„Damit ist eine große Sicherheitskomponente verbunden“, sagte Meier-Stephenson.

Dennoch sind sie und andere Wissenschaftler zuversichtlich, dass ein Streptokokken-A-Impfstoff irgendwann die Kanadier erreichen wird – sofern es genügend öffentliches Interesse und pharmazeutische Unterstützung gibt.

In der Zwischenzeit gehen mehrere Kliniker davon aus, dass sich die Strep-A-Infektionsraten irgendwann verlangsamen werden und dass invasive Formen der Krankheit relativ selten bleiben werden.

„Es wird wahrscheinlich etwas steigen, sich aber an einem bestimmten Punkt stabilisieren“, sagte Guthrie. „Aber ich würde es gerne genau wissen.“

[ad_2]

Source link

Scroll to Top